Inschrijven

Bent u nieuw in de wijk ?

Onze praktijk is open voor patiënten die nieuw in de wijk zijn komen wonen op postcode 3021 t/m 3023.
Via onderstaand formulier kunt u een verzoek tot inschrijving doen.
De assistente neemt vervolgens contact met u op.

Wilt u na bevestiging van inschrijving door de assistente uw huidige huisarts infomeren dat u zich bij ons heeft aangemeld?  Dan kan uw dossier worden overgedragen. 
Heeft uw al een huisarts in de wijk, dan kunnen wij u helaas niet inschrijven.

 

Uw gegevens / Your details
Dit formulier wordt beveiligd verstuurd / This form is sent securely

Personen die u wilt inschrijven / Persons you want to register

Persoon 1 / person 1

Algemeen